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卵磷脂(又称磷脂酰胆碱)和白细胞是前列腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分,当卵磷脂小体少于正常值的50%时,对诊断前列腺炎有重要的参考价值。此外,卵磷脂还能反映出男性性功能的状况,如卵磷脂小体少于正常值的50%,可有不同程度的男性性功能异常;少于30%,则肯定有性功能障碍,常见的是早泄、阳痿等。所以,卵磷脂的意义是既可作诊断慢性前列腺炎的参考指标,又可作为判断性功能状态的客观指标。
要判断是不是前列腺炎,在前列腺液中除了检查卵磷脂,还需检查白细胞的数量。显微镜下每个高倍视野白细胞数大于10个,或者虽少于10个,但有成堆的白细胞,均属于不正常。若同时伴有卵磷脂小体减少(少于正常值的50%)即可作为慢性前列腺炎的诊断参考。不过,有时后尿道炎症与前列腺炎症很难区分,故需要多次检查才能说明问题。
容易被误解的信息
临床上经常有一些患者,有明显的腰骶部、会阴部疼痛,以及尿频、尿痛、尿白等不适症状,但前列腺液检查正常,这能否就可诊断为慢性前列腺炎呢?这要从几方面考虑。
(1)如果是未婚青年人,可考虑为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调的缘故,以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状,以往也称为充血性前列腺炎。
(2)另有一些病人,多次检查前列腺液无白细胞,也无明显感染的病理改变,培养找不到细菌,但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难,常有持久的尿流动力学改变,最大尿流率降低,尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性,这些患者常非真正的前列腺炎,而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛,肛诊检查时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌压痛,而前列腺常正常而无压痛,以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。
(3)另有一少部分人,由于前列腺炎症局限在某些腺管内,或炎症潜袭深在,前列腺按摩后不易排出,故仅一、二次的前列腺按摩液检查结果并不一定反映前列腺的真实情况,应在间隔一段时间后再做检查,以明确诊断。
如经多次检查前列腺液正常,并排除了其他因素,可按前列腺痛治疗,此时应用抗菌素是无效的,应以中医辨证治疗为宜。
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